扬子晚报讯（通讯员 姚灿安 罗鑫 记者 王梦航 ）近日，床边75岁的溶栓王爷爷（化名）在家突然出现胸痛、出汗等症状，主动家人赶紧给他服用“速效救心丸”，脉内但症状并无明显缓解。球囊见他仍然面色苍白、反搏携程意识淡漠，术成家人紧急联系120救护车，功救将王爷爷送至江苏省中西医结合医院急诊就诊。回旬

抢救室里，急重症医学科副主任、老人主任中医师张晓震和主治医师郭静生快速为王爷爷进行检查，床边判断他是溶栓急性心肌梗死伴心源性休克，同时患者存在急性肺水肿，主动呼吸衰竭，脉内夸克立即给予血管活性药物维持血压并气管插管呼吸机辅助呼吸。同时，请心血管科主任中医师胡政力会诊。

考虑患者病情危重，不宜转运进行经皮冠脉介入术（PCI），建议立即采取床边溶栓治疗。与王爷爷家属沟通病情和相关风险后，汽车之家家属签字同意溶栓。护士长吕健带领抢救室护士准备心电监护仪、除颤仪，张主任和郭医生立即为王爷爷进行床边溶栓。溶栓后心电图显示好转，王爷爷被转入ICU做进一步治疗。

据了解，心源性休克是急性心肌梗死常见的并发症，其以血压下降为主要临床表现，一旦发生心源性休克，往往提示着患者病情严重。

因王爷爷血压仍有波动，心梗溶栓后仍需要一定量去甲肾上腺素维持血压，急重症医学科主任、主任医师倪海滨决定床边使用主动脉内球囊反搏（IABP）置入以增加冠脉灌注，并改善肝肾胃肠等器官血流量。征得患者家属同意后，主任中医师高伟、副主任中医师殷丽萍，立即为王爷爷进行IABP置入手术。术后，王爷爷各项生命体征平稳，血压逐渐好转，各项指标逐渐趋于稳定。

专家介绍，急性心肌梗死多见于40岁以上的人群，近年来有年轻化趋势。倪海滨主任提醒，高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都是诱发急性心肌梗死的危险因素。除了有典型的胸痛，急性心肌梗死可伴随有其他症状，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。若在家出现类似症状，应及时拨打120急救电话，把握黄金救治时间。

校对 李海慧